反保险欺诈部业务特长

 

人才优势

方正公估坚持品牌、服务、效率、卓越的经营理念,将“真诚中追求专业,专业中追求卓越,卓越中追求创新”有机的融入到公估服务之中,拥有一支具有刑侦、汽车、保险及相关专业,勤劳、敬业,责任心强,同时掌握保险理赔知识、善于解决各类疑难风险案件的调查追偿队伍。

 

技术优势

我司是江苏省唯一与公安深度合作的公估公司,构建了以专业高校、公安、经侦、刑侦、各行业专家为主体的技术网络,为公司处理重大疑难案件提供了强有力的技术支持与质量保障,通过与省内外各级公安的合作,有效防范外部、内部各类风险。

 

管理优势

在加强外联、建立一支过硬的调查队伍的同时,公司从上到下始终高度重视、严格管理,确保制度健全、措施得当、管理到位。

调查追偿部制定了案件调查流程及操作细则、调查追偿考核细则、调查追偿廉洁规范等一整套管理制度,在接受委托、风险筛查、调查追偿,复核抽检工作等方面做出了规范要求,在案件调查时效、案件查处成效、服务满意度上严格考核,确保调查追偿各环节规范有序进行。

 

调查追偿部业务范围

方正公估调查追偿部受托进行专业调查,具体经营范围为:

一、机动车辆保险调查、追偿业务;

二、机动车辆第三者责任保险、人身意外伤害保险、健康保险、责任保险(雇主、公众、产品、职业、第三者)等人伤案件调查、追偿业务。

三、健康医疗险服务范围包括:伤情查勘、医疗(死亡)调查、全案跟踪、费用监控、费用审核等。

四、财产险(水险、非水险)的调查、追偿。

 

 

财产险部业务特长

 

人才优势

方正公估坚持品牌、服务、效率、卓越的经营理念,将“真诚中追求专业,专业中追求卓越,卓越中追求创新”有机的融入到公估服务之中,培养出一支具有道路、桥梁、建筑、化工、船舶、电力、机器设备、财务审计为主体的专业技术,同时掌握理赔知识、善于解决理赔难题的公估师队伍。

 

专家网络优势

方正公估构建了以高校科研、甲级设计、权威检测、行业龙头为主体的专家网络,为公司处理重大疑难案件提供了强有力的技术支持与质量保障!我司先后与中国石化集团公司南京设计院、江苏省道路交通规划设计院、江苏省造船工程学会、南通港口设计院、南京市总工会科技协会、南京林业大学、南京交通技师学院、南京公交治安分局经侦大队签订了合作协议。我司是江苏省唯一与公安合作的公估公司,与公安合作,有效防范外部、内部各类风险。

 

管理优势

1、完善公估作业流程,规范公估查勘、材料收集、受损项目/数量/程度确认、损因鉴定、沟通、谈判、理算、单证填写、公估报告格式等各个环节;

2、实行大案会审制,公估报告两级审核,确保案件时效和品质;

3、公估案件处理思路追求事故特征核查全面彻底;

4、公估案件处理过程追求案件全面、有效掌控,及时沟通,持续跟踪;案件处理做到有思路、有方法、有策略、有手段;每案专人负责,内勤专人跟踪;

5、案件处理结果追求保险双方100%满意度;

6、为防范意外风险,公估材料的集中管理;公估师查勘案件所有材料原件交公司,案件后期公估师均携带复印件处理;

7、强化廉洁公估,执行公估廉洁禁令;公估师入司签订廉洁执业协议书;每案第一次现场查勘均需被保险人填写公估师廉洁执业反馈表;

8、客服100%电话回访保险当事双方,提升服务品质;

9、公司采用一套较为科学完整的业务系统程序,通过计算机互联网,将经营规划与核算、风险管理、防灾防损、事故查勘、定损理算、财务处理及服务措施均按规范标准予以控制,并以此为载体使各分支机构形成统一的经营服务网,实现现代化管理;

10、建立严格的考核制度,确保各项工作按照预定的工作流程高效运转;

11、公司建立“机制引才、环境留才、培训育才”的制度,实行任期目标责任制、离任审计制;公司推行“干部聘任制、技术人员责任制、员工淘汰制” ;在员工中实行激励政策,奖勤罚懒、奖优罚劣;鼓励员工提合理化建议,并设立合理化建议奖、方正服务勋章;

12、建立、健全员工常态化培训机制,提高员工专业技能、服务意识、服务水平,公平、公正,诚信服务,廉洁执业,提供专业、优质的服务,提升服务品质;

13、公司财务管理推行KPI 指标考核体系,实行全面预算管理,真实反映公司经营状况,每年聘请知名会计师事务所,按会计准则审计公司财务报告;

14、在实施各项管理制度的同时,公司还建立了与之相应的“业务审定委员会、技术管理委员会、财务工作委员会、信息工作委员会、内控工作委员会”等决策管理机构。

 

 

人身损害部业务特长

 

人才优势

方正公估坚持品牌、服务、效率、卓越的经营理念,将“真诚中追求专业,专业中追求卓越,卓越中追求创新”有机的融入到公估服务之中,人伤事业部组建了一支拥有医学、保险、法学、刑侦等专业,从事过临床医师、律师、刑侦、经侦等工作的高素质、高凝聚力的专业人才队伍。

 

技术优势

方正公估人身损害事业部与南京90%的三级医院及80%的二级医院建立医疗查勘的业务合作关系,为了对人身损害赔偿中的重要环节(司法鉴定)进行风险管控,与南京医科大学司法鉴定所、江苏省人民医院司法鉴定所建立了专家指导合作关系。

 

管理优势

方正公估人伤事业部制定了各环节的操作流程、细则,针对风险管控点做出了详细要求。在医务查勘、调解方面做出了规范要求,对人伤案件住院查勘率、预估偏差率、调解率、减损率、结案时效、服务满意度等方面提出考核要求,确保人伤案件各环节规范有序进行。公司不定时进行业务培训和考核,对员工实行奖优罚劣制度。

1、双人查勘制度

1)设立双人进行人伤查勘工作,起到互相监督和协调作用;

2)严格按照人伤查勘操作流程进行案件查勘、照片拍摄上传、大案上报、损失预估等;

3)对于查勘过程中发现问题及疑点及时上报,进行重点调查。

2、大案/疑案上报调查制度

1)大案/疑案按相关流程上报;

2)大案/疑案由首次查勘人员负责查勘取证,在规定时效内上报,移交大案管理主任;

3)大案管理主任接报后与委托保险公司沟通,按委托公司要求协助查勘员做好询问笔录及其他调查取证工作;

4)大案管理主任根据伤情进行预估,是否需要后续治疗、是否需要伤残评定并提出后期工作的指导意见;

5)特殊案件/疑难案件按相关规定交人伤领导小组进行会审,集体研究处理方案,上报保险公司是否委托调查。

3、后援电话跟踪制度

1)设立专岗对首次查勘结束的案件建立台账,进行定期跟踪,记录案件发展状态;

2)根据不同的类型的伤情和案件状态进行归类,针对性的给予理赔指引;

3)对疑难案件或者重大案件,转查勘岗进行复勘,填写查勘报告和询问笔录;

4)所有案件责任人明确,实行首勘责任制,确保案件的时效及案件质量。

4、案件集中审核制度

1)设立专人对每件委托案件进行审核;

2)委托我司查勘的人伤案件,协助后期调解,对超权限案件的资料进行初审收集并上报;

3)调解结束后,收集齐全案件资料,整理排序,后援复核,出具公估报告;

4)所有材料收集齐全案件确保在1个工作日内结案移送承保公司。

5、投诉处理机制

1)设立专岗24小时受理客户/当事人投诉;

2)委托保险公司转来的客户投诉,与被投诉人及投诉人双方核实情况,认定是否为有效投诉,做好解释工作,当日向委托保险公司反馈核实情况及处理意见;

3)客户直接投诉,认真核实情况,耐心做好解释工作,绝不允许矛盾激化,将矛盾转交委托保险公司;

4)投诉第一处理人为本投诉责任人,负责处理完投诉;造成客户二次/三次投诉,由投诉第一处理人负责;

5)建立投诉登记处理台帐。

在加强管理制度落实到位的同时,强化廉洁公估,执行公估廉洁禁令;公估师入司签订廉洁执业协议书;内勤定期电话回访客户服务满意度,抽查回访结果与绩效挂钩。

 

 

评估部业务特长

 

业务经营特色

我司是江苏省人民法院委托鉴定机构,全国范围内均可执业。

评估价格上我司采取公平、公正、公开原则,根据维修地点评定价格损失,同时我司拥有两套报价系统,确保价格公平、公正!

 

评估适用范围

一、价格争议

二、车辆肇事逃逸

三、驾驶员无证或者证件过期

四、对方不配合处理

五、车辆无保险或者保险不全

六、酒后驾车

七、道路、绿化、护栏等损失

八、人为故意损坏

九、与非机动车发生事故无责或者部分责任车辆

十、非机动车辆损失评估

十一、房屋等其他财产损失

 

 

车险部业务特长

 

人才优势

方正公估坚持品牌、服务、效率、卓越的经营理念,将“真诚中追求专业,专业中追求卓越,卓越中追求创新”有机的融入到公估服务之中,拥有一支具有汽车或保险相关专业,勤劳、敬业,责任心强,同时掌握保险理赔知识、善于解决理赔难题的车险查勘定损队伍。

 

技术优势

方正公估构建了以高校、特约维修站、汽车维修行业协会为主体的专家技术网络,为公司提供专业培训、处理重大疑难案件提供了强有力的技术支持与质量保障!我司先后与南京林业大学汽车工程系、南京交通技师学院、南京市维修行业协会、南京公交治安分局经侦大队签订了合作协议。我司是江苏省唯一与公安合作的公估公司,与公安合作,有效防范外部、内部各类风险。

 

管理优势

方正公估车险制定了车险查勘流程、车险查勘定损操作细则、车险查勘员考核细则等一整套管理制度,在派工、查勘、定损、后续工作等方面做出了规范要求,在查勘/定损/核价、核损退回/结案时效、定损品质、服务满意度上严格考核,确保车险查勘定损各环节规范有序进行。

1、大案/假案集中管理制度

1)大案/假案按相关流程上报;

2)大案/假案由第一查勘人负责现场查勘取证,规定时间上报,移交大案管理主任;

3)大案管理主任按流程与委托保险公司沟通,按委托公司要求做好询问笔录及其他调查取证工作;

4)大案管理主任在规定时间做好损失项目核对,损失确认及旧件回收、复勘工作;

5)特殊案件/疑难案件按相关规定交车险领导小组进行会审,集体研究处理方案。

2、周例会制度

查勘员每周例会制

1)一周工作总结,一周案件问题通报;

2)一周大案/疑案点评;

3)委托保险公司新规定/新要求传达落实;

4)一周一课堂业务培训;

5)考核通报;

6)查勘员之声。

3、案件初审制度

1)设立案件初审岗;

2)委托保险公司外网定损,定损员规定时间完成系统录入,暂存后由初审审核(保险责任确定/事故照片/损失项目/配件价格/换修标准/工时标准/施救费/物损),审核通过由初审完成发送;审核未通过退回查勘;

3)委托保险公司非外网定损,由初审审核定损材料,审核通过由初审签字后交保险公司;审核未通过退回查勘;

4)所有案件当天初审,确保时效。

4、案件跟踪制度

1)设立专岗,对合作保险公司委托案件每天跟踪;建立日报表;

2)对核价/核损退回案件,专人跟踪并第一时间通知当事查勘员,规定时间处理;

3)对有疑义案件,报相关人员,按流程与委托公司/与被保险人或修理单位沟通协调;

4)建立案件状态跟踪登记台帐;

5)所有案件责任人明确,确保查勘定损时效及案件质量。

5、物损专人负责制

三责物损专人负责

1)物损由第一查勘人进行取证,损失交专人处理;

2)由于事故中涉及三责方物损繁杂/多样,物损处理人需知识全面;

3)物损损失确定准确/合理,有价有市;

4)物损确定需多方核实,特别是专业性强/非市场常见类物损;

5)物损物价评估多,注意沟通协调。

6、投诉处理机制

1)投诉岗专人负责,电话中心24小时接受投诉;

2)委托保险公司转来的客户投诉,与被投诉人及投诉人双方核实情况,认定是否为有效投诉,做好解释工作,当日向委托保险公司反馈核实情况及处理意见;

3)客户直接投诉,需认真核实情况,耐心做好解释工作,绝不允许矛盾激化,将矛盾转交委托保险公司;

4)投诉第一处理人为本投诉责任人,负责处理完投诉;造成客户二次/三次投诉,由投诉第一处理人负责;

5)建立投诉登记处理台帐。

在加强管理制度落实到位的同时,强化廉洁公估,执行公估廉洁禁令;公估师入司签订廉洁执业协议书;车险部设立风险管控岗,所有查勘照片分委托公司、委托日期、报案号查勘结束24小时内发公司指定邮箱专人审计;车险部定期、不定期暗访抽查,内勤定期电话回访客户服务满意度,抽查回访结果与绩效挂钩。